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授权委托书

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授权委托书

委托人      。
受委托人：，女（男），民族，   年   月    日生，职业     ，单位：     ，住址：     ，公民身份号码：     ，联系电话：   ，传真：    ，电子邮箱：       ，仲裁文书送达地址：    ，邮政编码：      。
委托人现委托   参与（20 ）恩仲字第号，委托人与       争议一案，其代理权限为：（授权处打勾即可）
□ 1、一般授权（授权范围：代为约定仲裁庭组成方式、选定仲裁员，提出仲裁协议效力或管辖权异议、答辩，申请财产保全、证据保全，申请仲裁员回避，参加开庭前会见、证据交换，参加开庭、陈述事实、出示证据、质证、调查、辩论，申请鉴定，请求提前或延期开庭，签收除调解书、裁决书外的各类仲裁法律文书，处理其他程序性的事项）。

□ 2、特别授权（除一般授权范围外，还包括：代为提出、承认、变更、放弃仲裁请求或者反请求，撤回仲裁申请或者仲裁请求，参加调解、进行和解、签署和解协议或者调解协议，签收调解书、裁决书等)。

□ 3、特别约定      。

委托人：              受委托人：
（签字盖章）（签字盖章）
年  月  日年  月  日

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